입안의 외상, Trauma of the mouth

입안의 외상, Trauma of the mouth

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 19: Pediatric adolescent teeth, oral cavity Disease Emergency Medical Reference

사진 148. 입술(a), 경구개(b), 연구개(c), 편도 (d), 혀(e), 소대(f).

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

입안의 외상

• 외상이 입안 점막층, 잇몸, 이, 혀, 인두 등에 생길 수 있다. 외상으로 이가 빠지고 부러질 수 있고 또 이가 삘 수 있다. 
• 잇몸, 입술, 혀 등이 찢어지고 뚫릴 수 있고, 입술, 잇몸, 입안 점막층에 피가 맺힐 수 있고, 또 입 안 외상에서 피가 날 수 있다. 
• 때로는 입안 점막층의 아래 조직에서 피가 국소적으로 조금 나서 피 꽈리가 생길 수 있다.
• 입안 작은 상처로 피가 맺혔을 때에는 그대로 관찰 치료 하면 대개 저절로 낫는다. 
• 입술, 잇몸, 혀, 입안 점막층의 열상 자상에서 나는 출혈은 소독 거즈를 출혈 상처 위에 올려놓고 손가락 끝으로 살짝 눌러 지혈시킨다. 1~ 2분 후 덮었던 거즈를 떼고 상처가 얼마나 큰지, 피가 계속 나는지 살펴본다. 
• 입 안 상처가 상당히 크고 출혈이 멎지 않고 계속 나면 작은 얼음 덩어리나 아이스바 등을 빨든지 찬 얼음물을 잠기동안 머금고 있으면 대부분의 경우 지혈된다. 
• 그래도 출혈이 멎지 않고 계속 나든지, 찢긴 상처가 상당히 크거나, 부모가 집에서 치료해 줄 자신이 없을 때는 치과나 병원 응급실, 단골 소아청소년과 또는 의료 구급대에 전화해 그들의 지시에 따라 치료한다. 
• 아주 작은 입안 자상이나 열상에서 나는 출혈은 자연적으로 멎고 낫는 것이 보통이다. 그리고 입 안 상처는 대개 곪지 않고 거의 저절로 낫는다. 
• 입안 점막층이 찢어지거나 찔렸을 때 파상풍 백신을 의사의 지시에 따라 접종받는다.

Q&A. 아기가 혀를 다쳤는데요, 혀 외상

Q.

• 만 18개월 된 아기인데요, 오늘 오후 2시경에 넘어지면서 혀를 깨물었습니다.
• 병원에 갔더니 한 바늘만 꿰매야겠다고 하더니 아기가 너무 울고 혀를 안으로 자꾸 집어 넣어서 당겨서 꿰매기가 힘들 것 같다며 종합병원 가서 약간 잠들게 하는 마취약으로 꿰매는 방법이 있다고 했습니다. 그런데 제가 그렇게 하지 않고 자연적으로 낳을 수 없겠냐고 했더니 주사 한대와 약을 주시더군요. 그런데 집에 와서 보니까 정말 살이 벌어져 있던데요, 며칠 지나면 약만 먹고도 낳을까요? 꿰매려면 오늘 해야 한다고 했는데 시간은 이미 지나가 버린 것 같은데요. 어떻게 해야 하나요. 빨대로 우유는 안 먹으려고 하고 죽과 두유는 잘 먹습니다!)
• A.
• 수원님
• 안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다.
• 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
• 일반적으로 혀에 생긴 경미한 열상은 봉합수술치료를 하지 않아도 저절로 잘 낫습니다.
• 그러나 깊숙이 크게 째진 큰 혀 열상은 봉합 수술 치료하는 것을 권장합니다.
• 제가 진찰을 하지 않고 어느 정도 열상이 생겼는지 확실히 모르기 때문에 봉합수술로 치료해야 되는지 관찰 치료를 해도 되는지 확실히 말씀 드릴 수가 없습니다.
• 단골 소아청소년과의 권장에 따라서 치료하십시요.
• 입안의 외상 등을 참조하시기 바랍니다.
• 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“Parental education is the best medicine.